Anticoncepción y métodos

¡Hola a todxs de nuevo! Hoy, 26 de Septiembre, se conmemora el Día Mundial de la Antioncepción y, además, tengo el placer de decir que han contado conmigo para celebrar este día participando en un “carnaval de blogs” con el objetivo de informar y sensibilizar a la población, especialmente a la más joven, sobre la importancia de una sexualidad saludable, satisfactoria, responsable y libre de riesgos a través de una información contraceptiva correcta. Los organizadores de este proyecto son Sexperimentando, EnFemenino y NoMásDudas. Me han propuesto varios temas sobre los que realizar un post para participal en este #carnavalanticoncepción y he decidido hablar sobre los diferentes anticonceptivos y anticoncepción en general, ya que nunca lo he tratado en el blog.

Lo primero de todo, debemos tener claro el significado de los términos anticonceptivo o contraceptivo y aconceptivo. Refiriéndonos a la diferente metodología, los métodos anticonceptivos o contraceptivos son aquellos que impiden o reducen significativamente las posibilidades de embarazo a través de relaciones sexuales de carácter heterosexual. Estos métodos son los que habitualmente se utilizan, y hay diferentes tipos:

1) Hormonales. Se trata de las diferentes píldoras anticonceptivas, el anillo vaginal, los parches, el implante subdérmico, inyecciones anticonceptivas…

• La píldora anticonceptiva es un medicamento compuesto por dos sustancias (estrógenos y progesterona). Estas sustancias se expande por todo el cuerpo a través de la sangre impidiendo que los ovarios produzcan óvulos, por lo que es imposible la fecundación. Se toma una píldora cada día sobre la misma hora hasta acabar la caja. Si son cajas de 21 píldoras, cuando éstas se acaben hay que estar 7 días sin tomar nada (semana de descanso en la cual baja la regla) y es en ese séptimo día cuando se comienza con una caja nueva. En caso de ser cajas de 28 píldoras, cuando se acaben todas las píldoras inmediatamente se empieza la siguiente caja, ya que la regla habrá bajado entre las tomas de la píldora 21 a la toma de la píldora 28. No interfiere para nada en las relaciones sexuales. Hay otra píldora que solo está compuesta por progesterona. Acude al ginecólogx para ver cuál es la que mejor te va. Tiene una efectividad del 97% y se adquiere en las farmacias.
  
  
  
• El anillo vaginal es un anillo de plástico flexible que libera etonogestrel y etinilestradiol durante las 3 semanas que dura su uso. Se coloca dentro de la vagina y se mantiene dentro 3 semanas (21 días). Cuando este periodo pase, se retira el anillo y se espera 7 días (como en el caso de la píldora) para colocar el nuevo anillo, periodo durante el cual bajará el periodo. También impide que se produzca la ovulación. No se nota y se adquiere en las farmacias. Tiene una efectividad del 99%.
  
• Los parches anticonceptivos son parches transdérmicos finos, pequeños, de color beige compuestos de etinilestradiol y norelgestromina y que se colocan directamente sobre la piel. Su utilización es muy similar a la del anillo vaginal, solo que en vez de ponerse un parche cada 3 semanas, se coloca un parche cada semana durante 3 semanas. Es decir, si vienen en packs de 3 parches, y si nos ponemos el primer parche de martes, al siguiente martes tengo que quitarlo y poner el siguiente… y así hasta que pasen 21 días. Llegada esta fecha, espero una semana sin poner ningún parche (semana “libre de parche”) para comenzar con el siguiente mes. Durante esa semana bajará la regla. Su eficacia es del 99% y se adquiere en farmacias.
  
• El implante subdérmico es un anticonceptivo de implantación subcutánea formado por unas varillas flexibles de levonorgestrel que se libre de forma continuada y ofrece una alta eficacia anticonceptiva (99%) durante un periodo de 3 a 5 años. Se implantan en la parte interior del brazo mediante una pequeña incisión que requiere anestesia local y, por tanto, su colocación la hace personal especializado. No necesita puntos de sutura.
  
• Las inyecciones anticonceptivas se están poniendo “de moda” en los últimos tiempos. Son un anticonceptivo en forma de inyección intramuscular que contiene hormonas. Su aplicación es entre el primer y el quinto día de la menstruación. Siempre es el o la ginecólogx quien inyecta el anticonceptivo. Las inyecciones anticonceptivas se pueden administrar mensualmente, bimestralmente o trimestralmente. L os hormonales inyectables tienen tres mecanismos de acción; evitar la ovulación, generar cambios en el endometrio y dificultar el paso de los espermatozoides. Cuando las inyecciones anticonceptivas se inyectan de manera mensual contiene las dos hormonas, es decir, estrógeno y progesterona, es conocida como inyección combinada. Cuando las inyecciones anticonceptivas se inyecta de manera bimestral o trimestral ésta sólo contiene la hormona de progesterona. Hay que consultar a los especialistas porque no es recomendable para todas las mujeres.
  

 2) De barrera. Se trata del preservativo masculino y femenino, el diafragma, óvulos vaginales…

• El preservativo masculino es una funda de goma lubricada que se coloca cuando el pene está erecto. Hay que colocarlo de manera que la punta quede espacio libre (sin aire) para que se deposite el semen. Una vez que el hombre haya eyaculado, debe sujetarse la base del preservativo con la punta de los dedos para evitar que se desenrolle y el semen pueda salirse. El pene se retira antes de que toda la erección haya desaparecido. No tiene efectos secundarios y es el único método (junto al preservativo femenino) que evita, además del embarazo no deseado, infecciones de transmisión genital (ITG’s). Se puede adquirir en cualquier farmacia o centro comercial, y no es aconsejable dejarlo mucho tiempo en sitios como por ejemplo la cartera, ya que el material se estropea por la temperatura. Un solo uso. Tiene una efectividad del 90%.
  
• El preservativo femenino consiste en una delgada funda de poliuretano (más resistente que el látex) que se ajusta a las paredes de la vagina y se puede llevar puesto hasta 8 horas. A diferencia del preservativo masculino no queda ajustado a tensión y por la humedad y temperatura propias de la vagina se adhiere cómodamente y su presencia es casi inapreciable. Un solo uso y no tiene efectos secundarios. Tiene una efectividad del 90%.
  
• El diafragma se debe utilizar siempre con crema espermicida. Consiste en un capuchón de goma flexible que se introduce dentro de la vagina de manera que el cuello del útero quede cubierto. Antes de introducirlo debe untarse por los dos lados de espermicida y se utiliza siempre que vaya a haber una penetración. Se coloca 10 minutos antes del coito y permanecer hasta 8 horas después. Para adquirir un diafragma se debe acudir a un centro sanitario, ya que hay diferentes medidas y allí te dirán cuál es tu talla y como se coloca. Es reutilizable y tiene una efectividad del 80%.
  
• Los óvulos vaginales son método anticonceptivo diseñado para ser utilizado de 10 a 15 minutos antes de cada relación sexual. Es una cápsula blanda de tamaño pequeño y de forma ovalada para una fácil inserción. Contiene una sustancia química que impide que los espermatozoides puedan moverse y alcancen el óvulo. Se introduce el óvulo con la ayuda de tu dedo índice lo más profundo que puedas en la vagina unos 10 o 15 minutos antes de la penetración. Una vez dentro, el óvulo se deshace con el calor del cuerpo y crea una "barrera" protectora. Solo es de uso vaginal y hay que evitar los lavados vaginales hasta 6 horas después de la penetración. Tiene una efectividad del 85%.
  

3) El DIU (Dispositivo Intra Uterino). Hay dos tipos, el DIU hormonal y el DIU de cobre.

• El DIU es un dispositivo pequeños que se colocan en el útero. El DIU de cobre tiene tres efectos que son dificultar el paso de los espermatozoides a las trompas, aumentar la movilidad de éstas para dificultar la fecundación, e impedir la anidación del óvulo en el supuesto de que haya habido fecundación. Te lo pone un ginecólogx y su duración es de 2 a 5 años. Tiene un alto índice de efectividad.
• El DIU hormonal intenta combinar las ventajas de la anticoncepción hormonal con la del propio dispositivo intrauterino. Tiene forma de T, muy similar a la de los otros DIUS, pero no contiene cobre, sino una estructura plástica impregnada con sulfato de bario para hacerlo visible a los rayos X. Lleva la hormona levonorgestrel, y su eficacia es comparable a la de la ligadura de trompas.
  

4) De emergencia (NO son métodos anticonceptivos, aunque en muchas ocasiones se incluya en esta categoría). Se trata de la píldora postcoital o la también llamada píldora del día después.

• Actualmente existen dos tipos diferentes de píldoras de emergencia, las dos compuestas por un alto contenido de hormonas sintéticas (levonorgestrel y acetato de ulipristal). SOLAMENTE debe tomarse en caso de que falle el anticonceptivo que se usa normalmente (rotura de condón, olvido de la toma de la píldora…). Consiste en la toma de 1 o 2 comprimidos (depende de la marca pero es la misma carga hormonal) y debe tomarse lo antes posible después de la relación de riesgo, en un plazo máximo de 72 horas. Cuanto antes se toma, más efectividad tendrá. En las primeras 24 horas tiene una efectividad del 95%, entre las 24h-48h tiene una efectividad de un 80%, y entre las 48h-72h tiene una efectividad de un 55%. Como no es un método anticonceptivo, sino un método de emergencia, no debe utilizarse como anticonceptivo habitual. El lugar al que acudir si necesitas de esta píldora es a los servicios de urgencias de hospitales, centros de planificación familiar, farmacias o clínicas autorizadas.
  

5) Otros métodos. Entre los que se encuentra la vasectomía y la ligadura de trompas.

• La vasectomía es una intervención que se realiza en hombres y consiste en quitar una pequeña parte del tubo que lleva los espermatozoides desde los testículos (donde se forman) de manera que el líquido que se emite en la eyaculación no lleva espermatozoides. Es una intervención muy sencilla, aunque pueda molestar los primeros días. Hasta que no transcurran varias semanas desde la intervención, el semen continuará teniendo espermatozoides, por lo que es recomendable utilizar un método anticonceptivo complementario. Tiene una efectividad del 100% y hoy en día ya es reversible.
• La ligadura de trompas es una intervención que se realiza en mujeres y consiste en cortar las trompas de Falopio, de manera que queda cerrada el paso a los óvulos y espermatozoides. Es una intervención sencilla, aunque se requiere de un par de días de hospitalización y conlleva anestesia general. Tiene una efectividad del 100% y, al contrario que la vasectomía, no es reversible aunque se está estudiando esta posibilidad.
  

Hay que reconocer que estos métodos que he mencionado son los más utilizados porque habitualmente no concebimos la idea de relación sexual heterosexual sin centrarnos en el coito, ya que vivimos en una sociedad coitocentrista. Esto implica que, para que no haya embarazos no deseados (razón prioritaria para usar anticonceptivos) ni ETG’s, se utilicen este tipo de métodos, ya que se da por hecho que en algún momento se producirá el coito. Todo esto lleva a que la procreación pase a un segundo plano y se imponga, sobre ella, el placer, el sexo.

Hasta hace unas pocas décadas, la mujer no disponía de estos medios para decidir cuándo quería tener hijos ni cuántos. Ahora sí puede. Hasta entonces, las mujeres utilizaban métodos que mucha gente califica “naturales” y que, en mi opinión, hoy en día muchas mujeres no los consideran fiables (¡menos mal!). Un ejemplo de estos métodos naturales o caseros es el método ogino, que consiste en controlar cuáles son los días fértiles en el ciclo de una mujer y evitar la penetración durante esos días. Otros de estos métodos son la marcha atrás o coitus interruptus, la lactancia prolongada, lavados vaginales después del coito…

Además de estos métodos naturales, existen también los llamados métodos aconceptivos. Estos consisten, fundamentalmente, en evitar que durante la relación sexual se produzca la penetración o, más específicamente, evitar que el semen entre en la vagina. Esto despeja el fantasma del embarazo.

Volviendo a los métodos anticonceptivos, decir que es importante saber que no existe ningún método anticonceptivo perfecto, que valga para cualquier mujer (u hombre) a cualquier edad y en cualquier momento de su vida. Por eso es importante consultar a un especialista (bien ginecólogx o planificación familiar) para que nos orienten sobre cuál podría adaptarse mejor a nuestro cuerpo, nuestra salud, nuestra relación o relaciones, y a nuestro día a día (que esto también es importante, aunque no lo parezca).

Por último, dar de nuevo las gracias a Sexperimentando, EnFemenino y NomásDudas por la invitación a participar en el proyecto de “carnaval de blogs”. Y a mis bloggeros, desearos un felíz día mundial de la anticoncepción.

Paula Sánchez, Sexóloga