La primera regla

Hola blogerxs! Después de un mes de vacaciones, vuelvo con una entrada que seguro que a muchos padres y madres les servirá.

La primera regla o menstruación de una pre-adolescente es un acontecimiento que muchos padres y madres no saben manejar, no saben cómo explicárselo a sus hijas y, en la mayoría de las ocasiones, esperan a que esto ocurra para hablar del tema.

Es importante saber explicar a las hijas en qué consiste la menstruación, por qué sucede. De una manera simple y sencilla, la menstruación consiste en el desprendimiento del endometrio (mucosa que recubre el interior del útero cuya función es alojar al óvulo fecundado) y sangre por la vagina desde el útero, y representa el inicio del ciclo menstrual femenino o ciclo menstrual, que es un ritmo de aproximadamente 28 días de duración y suele aparecer a partir de los 10 a 16 años de edad y dura hasta la menopausia.

El primer cambio que se produce es el inicio del desarrollo de las mamas. Suele ocurrir entre 2-3 años antes de que aparezca la primera menstruación. Los pechos se hacen cada vez más redondeados y grandes y el pezón y la areola también se vuelven oscuros. A menudo los pechos de las chicas pueden no crecer simétricamente, especialmente al principio, pero al finalizar el desarrollo son aproximadamente iguales. Poco después (o de forma simultánea) aparece el vello en las axilas y en el pubis, al principio como vello fino pero luego más fuerte y rizado.

Coincidiendo con esos cambios se produce un aumento progresivo y veloz de la talla, consiguiendo una ganancia total de 22 a 25 cms. Tras la aparición de la primera regla el crecimiento se hace más lento y no se suele crecer más de 5-7 cms. El aumento de peso y la distribución femenina de la grasa corporal suele ser de 6 a 9 meses más tardía que el incremento de la talla.

La primera menstruación es uno de los signos que marca el principio de la pubertad, y también el inicio de su etapa reproductiva. Es un acontecimiento 100% natural en la vida de una mujer integrado en el proceso de la adolescencia que ocurre en un promedio de edad entre los 10 y 16 años, aunque puede ocurrir antes de esa edad o incluso después. Las primeras reglas suelen ser irregulares y anovulatorias, es decir, que aunque haya sangrado los ovarios no liberan óvulos, lo cual suele ocurrir un año o año y medio después de la primera regla. El tiempo que dura el flujo va de 2 a 7 días, oscilando el ciclo entre los 21 y 45 días (de ahí la irregularidad de las primeras reglas).

Los padres deben estar atentos al desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, por ejemplo al desarrollo mamario para detectar anormalidades en la forma o asimetrías, pero también a los cambios psicológicos que se producen en este momento y que pueden condicionar la futura relación con la adolescente.

Hasta este momento, la hija ha tenido plena confianza en sus padres, sobre todo en su madre, pero con la adolescencia empieza a nacer la personalidad individual y futura. Un aspecto a destacar en las adolescentes, además de los cambios fisiológicos y hormonales, son los cambios de actitud: cambio de humos, mayor celo de la vida privada, vergüenza ante su primera regla, etc. En este momento de grandes cambios para la joven, los padres deben intentar seguir siendo un referente, personas de confianza a quien pueda acudir para resolver dudas o en busca de un consejo, sin percibirlos como un enemigo o alguien que no comprende qué le está pasando.

Si tenéis alguna duda o sugerencia, no tenéis más que escribirme. Hasta pronto!

Paula Sánchez, Sexóloga

La primera vez, las primeras veces

Hoy vuelvo con una entrada a petición de una lectora y que puede servir a padres, madres y educadores.

Cuando hablamos de la primera vez queda bastante claro de qué hablamos. A los adolescentes les preocupa mucho este tema, ya que si no tienen ningún amigo o amiga que les pueda contar algo, no tienen de dónde sacar referencias sobre esta primera experiencia y, escuchando tantos mitos e historias que hay sobre ello, en la mayoría de los casos se creen cosas que no son. Tampoco suele ser una práctica común que los padres o profesores de los y las adolescentes abarquen este tema, por lo que lo más frecuente es que los y las jóvenes busquen información en internet (que ni en la mayoría de los casos es fiable), que hoy en día está al alcance de muchos y muchas.

Tenemos en la cabeza que la primera vez es la primera relación erótica de un sujeto con otro implicando penetración, y penetración vaginal (ya que lo primero que pensamos automáticamente es en una relación heterosexual). Pero también hay que recordar que sujetos homosexuales también tienen su primera vez. Lo vemos como un rito de iniciación que hay que pasar sí o sí para formar parte de la sociedad adulta. Y por eso, como se ve como un paso obligatorio, la preocupación de cómo debe transcurrir ese paso es, cada vez más, motivo de preocupación de los y las adolescentes, y también por este motivo la primera vez no es ni parecida a cómo nos la imaginamos. En educación sexual se contemplan cuatro pilares básicos a tener en cuenta por los protagonistas para que sea una experiencia satisfactoria y agradable:

• QUIÉN: Es imprescindible saber quién es la persona con la que se quiere compartir esa primera experiencia. Siempre es mejor que sea alguien con quien se tenga confianza.
• QUÉ: El qué se quiere hacer hay que tenerlo claro desde el primer momento, y también qué no se quiere hacer. No hay que hacer nada que no se quiera o no apetezca por presión de la otra persona, por el hecho de que tus amigxs sí lo hacen o por temor a desilusionar o defraudar a la otra persona. Lo que se haga es cosa de dos y no solo decisión de uno solo.
• CÓMO: Siempre hay que hacerlo de un modo seguro, y la única manera de que sea así es con el uso de preservativo. Es el único método anticonceptivo que, además de protegernos de embarazos no deseados, nos protege de infecciones de transmisión genital. Y nada del “yo controlo”, “la primera vez es mejor sin preservativo”, “a mí los condones me aprietan” o “los condones quitan sensibilidad y cortan el rollo”.
• DÓNDE: Aunque parezca que no, el lugar para tener nuestro primer encuentro erótico con otro sujeto influye mucho en la manera en que éste sucede. No es lo mismo estar en un lugar cómodo y donde sepamos que nadie nos va a interrumpir que estar en el primer sitio que encontremos preocupados por si alguien nos descubre.

Si se cumplen estos cuatro pilares, la mayor parte de los temores que se puedan tener estarán más que superados. Pero hay otros temores que siempre están ahí:

-   Chicas: lo que más preocupa a las chicas es si duele, ya que como se supone que se sangra, es porque tiene que doler. Si se está relajada y se disfruta del momento, al excitarse la vagina lubricará y los músculos vaginales no se contraerán, haciendo que el pene entre con facilidad sin que la chica sienta dolor. El sangrado es originado en el caso de que la chica tenga himen y, en el caso de tenerlo, se rompa (no duele), aunque esto puedo no suceder la primera vez que se tengan relaciones con penetración. Además, la preocupación por si los anticonceptivos no funcionen y se puedan quedar embarazadas también está presente, pero si se utilizan correctamente y no hay ningún tipo de problema durante su utilización (por ejemplo, que el preservativo se rompa) no hay de qué preocuparse. Y no hay que hacer cosas disparatadas como utilizar dos preservativos a la vez por creer que es una doble protección (la fricción de los dos preservativos hacen que éstos se rompan). Otra preocupación de las chicas es el CUÁNDO hay que tener esa primera vez. Parece que los expertos tenemos que decir qué día de qué año y a qué hora, pero no es así. Esto debe ser elección de cada uno y cada una, cuando se sientan preparadxs y estén decididxs a que es el momento, y no es igual en todos los sujetos.

-   Chicos: la preocupación de los chicos va por otros derroteros, ya que su principal temor es que el pene no se ponga en erección o que tarden poco en eyacular. Al igual que en el caso de las chicas, si se está en confianza y relajados, se disfrutará del momento y esto favorece a que todo vaya bien.

Tanto las preocupaciones de ellos como las preocupaciones de ellas se pueden superar si se entiende que estando en confianza, tranquilxs, relajadxs y decididxs de lo que se va a hacer saldrá bien y se disfrutará.

Pero también existen otras primeras veces de las que nunca nos damos cuenta y que son también importantes: el primer beso, la primera mirada, las primeras caricias, la primera cita, la primera masturbación, el primer enamoramiento… ¿Por qué no damos importancia a estas primeras veces? Pues porque a lo que la sociedad da importancia es a todo aquello que puede traer consecuencias que no se desean o que estén mal vistas a ojos de la sociedad (embarazos no deseados, ITG’s., edad de las primeras relaciones sexuales…), dando importancia al “riesgo” en vez de dar importancia a la libre expresión de la sexualidad. Claro que hay que tener todo en cuenta, y no consiste en hacer las cosas a lo loco. Con una buena educación sexual de calidad se puede lograr que todo se haga de una forma SATISFACTORIA y RESPONSABLE, y es algo por lo que debemos trabajar.

Os dejo un cortometraje sobre la primera vez de la mano de Sexperimentando. Cualquier duda podéis consultarme en cualquier momento.

Paula Sánchez, Sexóloga

Virus del Papiloma Humano (VPH)

Hola a todxs!! Después de días de ausencia vuelvo con una entrada a petición de Rosa Montes. El la entrada anterior hablaba de diferentes infecciones de transmisión genital, aunque no hablé del Virus del Papiloma Humano. Pues bien, ha llegado el momento, y precisamente he encontrado un artículo en www.saludreproductiva.about.com que lo explica de forma sencilla, clara y breve, por lo que me permito coger la información de ahí.

El virus del papiloma humano (VPH) es en realidad un conjunto de virus que afectan a la piel, y hay más de 100 diferente tipos de este virus. Esto es como lo explica la Coalición Nacional del Cáncer Cervical de los Estados Unidos(National Cervical Cáncer Coalition por sus siglas en inglés). De los tipos de virus de VPH que pueden afectar los genitales, el efecto que pueden tener va desde verrugas hasta alteraciones en las células en el cérvix de la mujer, que sin diagnóstico y tratamiento pueden derivar en cáncer. El VPH al que nos referiremos en este artículo es del tipo clasificado como enfermedad/infección de transmisión sexual que se contagia a través del contacto de la piel en los genitales (vagina, pene, ano) sin necesidad de la presencia de fluídos. Afecta por igual a hombres y mujeres.

A continuación te presentamos diez hechos sobre el VPH que debes saber para que te mantengas saludable:

1.- Se contagia a través del contacto de la piel, no es necesaria la penetración. Se puede infectar cualquier persona que haya tenido contacto de sus genitales con los genitales de alguien contagiado con el virus.
2.- En la mayoría de los casos el virus es inofensivo y gran parte de las personas contagiadas no presentan síntomas. Generalmente el cuerpo se encarga de combatir la infección con sus propias defensas inmunológicas. Como es asintomático, una persona puede infectarse de un compañero sexual, no estar consciente del contagio y pasar el contagio a una tercera pareja sexual.
3.- Aunque la mayoría de los tipos de VPH no dañan tu salud, los denominados de alto riesgo pueden cambiar la estructura celular del cérvix y convertirse en cáncer cervical. No todas las mujeres desarrollarán cáncer cervical, sin embargo es buena idea tratar de prevenirlo con exámenes de rutina como el Papanicolaou.
4.- El cáncer cervical es provocado en 99 por ciento de los casos por el VPH y generalmente toma de 10 a 20 años en desarrollarse. Por este motivo las mujeres que ya no son sexualmente activas deben seguir realizándose sus revisiones ginecológicas de rutina.
5.- En el caso de las mujeres mayores de 30 años la Coalición Nacional del Cáncer Cervical sugiere que además del examen de Papanicolaou se realicen una prueba de ADN del VPH.
6.- Las infecciones en mujeres mayores de 30 años es menos probable que sean curados por el cuerpo naturalmente, por lo que no está demás en insistir en la prevención a través de la revisión rutinaria ginecológica.

7.- Según la Bilioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos (US National Library of Medicine) el cáncer cervical es 100 por ciento prevenible, pero solo si se identifican a tiempo las células cancerosas.
8.- Los condones masculinos ayudan a reducir el riesgo de contacto, los condones femeninos cubren mayor área genital que los masculinos, sin embargo, también solo reducen el riesgo de contagio. Ninguno de los dos tipos de condones eliminan el riesgo de contagio por completo.
9.- El VPH tipo 16 está asociado con algunos tipos de cáncer de cabeza y cuello.
10.- Aproximadamente el 30% de los carcinomas orales están relacionados con el HPV.

La mejor manera de prevenir el desarrollo de esta infección es haciéndose pruebas de manera regular. Consulta a tu médico y hablen del VPH para que elaboren un plan de acción específico para ti.

Espero que os haya sido útil y que haya podido responder a algunas dudas que podáis tener. Para cualquier duda o sugerencia me podéis contactar a través de Facebook, Twitter, Mail o hacer un comentario en el propio blog.

Paula Sánchez, Sexóloga

Infecciones o Enfermedades de Transmisión Genital (ITG's/ETG's)

Hola blogerxs!! Tras unas semanas de ausencia, vuelvo con una entrada a petición de una seguidora, Elena, que me ha hecho la petición a través del correo electrónico. Se trata de hablar de las ITG’s (Infecciones de Transmisión Genital). En sexología no nos gusta usar el término “Infecciones de Transmisión Sexual” porque al añadir a estas infecciones o enfermedades el adjetivo “sexual” lo que hacemos es considerar lo sexual (sea lo que sea) como algo de riesgo. Por eso enfatizamos con el adjetivo “genital”, ya que son enfermedades o infecciones que se transmiten expresamente a través de los genitales, y así no incluimos ni los besos, ni las caricias, ni las miradas, ni los abrazos, etc. en ese conjunto. Vamos a ver cuáles son estas infecciones y en qué consisten. Y, aunque no me gusta  hablar de los síntomas porque enseguida la gente se alarma, voy a comentarlos porque, al final, siempre se acaba buscando en la red y se puede caer en páginas que den información errónea.

Las ITG’s o ETG’s son aquellas enfermedades infeccionsas que, generalmente, se transmiten a través del contacto genital o buco-genital si no existe una protección adecuada. Hay alguna excepción que veremos. Algunas de estas infecciones o enfermedades son las siguientes:

• CANDIDIASIS: Está causada por un hongo (Cándida Albicans). Hay que tener en cuenta que en las mujeres la Cándida forma parte de la flora vaginal, por lo que en muchas ocasiones en la mujer esta infeccion no es transmitida a través de las relaciones genitales, ya que determinados factores como una mayor acidez en el flujo vaginal, la toma de anticonceptivos o antibióticos, el embarazo, etc., pueden hacer que aparezcan los síntomas. En los hombres, al contrario de las mujeres, la transmisión genital es lo más frecuente. Se presenta como un enrojecimiento y edema de los labios menores que se puede extender hacia labios mayores, periné, pliegues inguinales e interglúteo, acompañado de “quemazón”. La misma afectación puede afectar a genitales externos masculinos. También en la zona bucal puede manifestarse como una lengua roja, lisa, brillante y dolorosa o como una afectación de las comisuras bucales en forma de placas triangulares, con escamas y fisuras en el centro o afectando a los labios, principalmente al inferior.
• GONORREA: Está causada por una bacteria transmitida normalmente durante las relaciones genitales con penetración (vaginal, anal, bucogenital) y la mujer embarazada puede transmitirla al bebe durante el parto. Los síntomas pueden aparecer de 2 a 7 días después del contacto genital. Uno de los síntomas comunes en los hombres es la sensación de ardor al orinar o una secreción blanca, amarillenta o verdosa del pene que, por lo general, aparece entre 1 y 14 días después de contraer la infección. Algunas veces a los hombres con gonorrea les duelen los testículos o se les inflaman. La mayoría de las mujeres con gonorrea no tienen síntomas. Incluso cuando tienen síntomas, por lo general son  muy leves y se pueden confundir con los síntomas de una infección vaginal o de la vejiga. Entre los primeros síntomas en las mujeres se encuentran una sensación de dolor o ardor al orinar, aumento del flujo vaginal o hemorragia vaginal entre períodos. Los síntomas de infección rectal, tanto en hombres como en mujeres incluyen secreción, picazón anal, dolores, sangrado o dolor al defecar.
• CLAMIDIASIS: Está causada por una bacteria (Chlamydia) también transmitida durante las relaciones genitales con penetración (vaginal, anal, bucogenital) y la mujer embarazada puede transmitirla durante el parto al bebe. La clamidia se conoce como una enfermedad "silenciosa" porque la mayoría de las personas infectadas no tiene síntomas. Si estos se manifiestan, es posible que lo hagan varias semanas después del contagio. En las mujeres, la bacteria infecta inicialmente el cuello uterino (la estructura que conecta la vagina o vía del parto con el útero o matriz) o la uretra (el conducto urinario). Algunas mujeres infectadas tienen flujo vaginal anormal o una sensación de ardor al orinar. Algunos hombres infectados presentan secreción del pene o una sensación de ardor al orinar. También puede ocurrir dolor e inflamación de uno o ambos testículos (conocida como "epididimitis"), aunque esto es menos común. La clamidia también puede infectar el recto en hombres y mujeres, ya sea a través de la penetración anal o posiblemente por la propagación de la bacteria desde el cuello uterino y la vagina. Aunque a menudo estas infecciones no presentan síntomas, pueden causar dolor en el recto, secreción o sangrado (conocida como "rectitis").
• TRICOMONIASIS: Está causada por un parásito (Trichomona) y se transmite a través de las relaciones genitales con penetración y que, generalmente, causa una infección vaginal. Los síntomas pueden aparecer entre 3 y 28 días después de la infección. Alrededor del 70% de las personas infectadas no presentan signos ni síntomas. Cuando la tricomoniasis causa síntomas, pueden variar entre irritación leve e inflamación grave.  Los síntomas pueden aparecer y desaparecer. Los hombres con tricomoniasis pueden sentir picazón o irritación dentro del pene, ardor después de orinar o eyacular, o pueden tener alguna secreción del pene. Las mujeres con tricomoniasis pueden notar picazón, ardor, enrojecimiento o dolor en los genitales, molestia al orinar, o una secreción clara con un olor inusual que puede ser transparente, blanca, amarillenta o verdosa. Tener tricomoniasis puede provocar molestias al tener relaciones sexuales.
• HERPES GENITAL: Está causado por un virus que se transmite  por relaciones con penetración (anal, vaginal, bucogenital) y la mujer embaraza puede transmitirlo al bebe durante el parto. Los síntomas pueden aparecer entre 2 y 20 días después del contacto genital. La mayoría de las personas infectadas no presentan síntomas o son tan leves que no los notan o los confunden con otra afección de la piel. Por lo tanto, la mayoría de personas infectadas por el VHS-2 no saben que tienen la infección. Cuando hay síntomas, usualmente se manifiestan con una o más ampollas en los genitales, el recto o la boca o a su alrededor. Las ampollas se abren y dejan llagas dolorosas que pueden tardar entre dos a cuatro semanas en curarse. A menudo, este síntoma se conoce como tener un "brote". La primera vez que una persona tenga un brote es posible que presente síntomas similares a los de la gripe, como fiebre, dolores en el cuerpo e inflamación de glándulas.
• CONDILOMA: Está causado por un virus denominado Virus del Papiloma Humano (VPH) que se transmite en relaciones sexuales con penetración (anal, vaginal, bucogenital) y la mujer embaraza puede transmitirlo al bebe durante el parto. Los síntomas son las protuberancias de la piel, de color rojizo y con forma de coliflor por lo que crecen en conjunto. Producen picor y ardor en la zona genital y perianal.
• HEPATITIS A, B, C, D: Se trata de la inflamación del hígado causada por un virus. Existen cuatro tipos principales de hepatitis víricas:

- Hepatitis A: Se transmite a través de vía oral, a partir de la ingesta o comida contaminada que ha estado en contacto con excreciones fecales portadoras del virus. También a través de prácticas sexuales en las que entren en contacto la boca y el ano.

- Hepatitis B: Se transmite a través de vía sexual, sanguínea y de madre a hijo/a. Se puede manifestar de forma diferente, crónica o asintomática.

- Hepatitis C: Se transmite a través de sangre y hemoderivados de personas infectadas. Existe un escaso riesgo de transmisión genital, y es mayor en penetración anal y las relaciones genitales durante la mentruación en caso de ser la mujer portadora.

- Hepatitis D: El virus de la Hepatitis D requiere del virus de la Hepatitis B para poder multiplicarse, es decir, sólo puede infectar a pacientes con Hepatitis B y agravar la enfermedad. Se transmite por vía genital y sanguínea. La transmisión de madres a hijo/a es poco frecuente.

• CHANCRO BLANDO: Causada por una bacteria transmitida a través de relaciones genitales con penetración (anales, vaginales, bucogenitales). Esta infección es más frecuente de zonas tropicales como Brasil. Los primeros síntomas, como dolor de cabeza, fiebre y debilidad general, aparecen entre 2 y 15 días tras el contagio. Luego surgen pequeñas y dolorosas heridas con pus en los órganos genitales, que aumentan progresivamente de tamaño y profundidad. A continuación, aparecen otras lesiones en torno a las primeras. Dos semanas después del inicio de la enfermedad, puede aparecer un bulto doloroso y rojizo en la ingle, que puede dificultar el movimiento de la pierna al andar. En los hombres, las heridas aparecen en la cabeza del pene (grande). En la mujer surgen en la vagina o en el ano. Las heridas no siempre son visibles, pero provocan dolor en las relaciones sexuales.
• SÍFILIS: Se trata de una infección crónica generalizada, causada por una bacteria que se transmite a través de relaciones genitales con penetración (anal, vaginal, bucogenital) con lesión sifilítica. También se transmite a través de sangre y la mujer embarazada puede transmitirla al feto durante el embarazo. Los síntomas tiene varias fases, por lo que en el siguiente enlace os dejo los síntomas de la sífilis.
• LADILLAS: Son parásitos que se transmiten por contacto genital o por contacto indirecto (sábanas, toallas, ropa…). Generalmente se localizan en el vello púbico. Estos parásitos se adhieren a la piel y a las raíces del vello púbico, se multiplican y transmiten con facilidad. Los síntomas son picores en dicha zona.
• VIH/SIDA: El VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) es un virus que ataca al sistema inmunológico de las personas produciendo una importante disminución de su capacidad defensiva y dejando al organismo expuesto ante cualquier agente infeccioso. Las vías de transmisión del VIH son tres:

1. Vía sanguínea à compartiendo jeringuillas y otros instrumentos contaminados con sangre.

2. Vía sexual à en relaciones sexuales con penetración (anal, vaginal o bucogenital) sin protección (preservativo) con una persona infectada.

3. Vía vertical à de madre portadora del virus a hijo/a a través del embarazo, parto o lactancia.

Los únicos fluidos que pueden transmitir el VIH en cantidad suficiente para infectar a otra persona son la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna.

El SIDA (Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida) es producido por el VIH, es decir, ya no es el virus, sino la enfermedad desarrollada. La enfermedad tarda en desarrollarse unos 10 años, pero en cada persona es diferente. Los tratamientos actuales frenan la infección, es decir, la cronifican. Desde que una persona adquiere el VIH se dice que es portadora del virus del SIDA o seropositiva y, por tanto, capaz de transmitirlo. Existen las Unidades de ITG's o ETG's donde te hacen las pruebas para saber si se es portador/a de una ITG o ETG.

Como podéis comprobar, no siempre se puede contraer una infección o enfermedad de las llamadas ITG’s a través de relaciones genitales, sino que también hay otros medios de transmisión. ¿Qué podemos hacer para protegernos de estas infecciones? El único método que existe para no contraer ninguna de estas enfermedades a la hora de mantener relaciones sexual-genitales es el PRESERVATIVO, además de protegernos ante la posibilidad de un embarazo no deseado. Con una buena educación sexual de calidad podemos lograr que las personas con alguna infección de las anteriores o sus parejas puedan disfrutar plenamente de su sexualidad, pudiendo realizar cualquier tipo de práctica que deseen si se es consciente de qué hay que hacer y cómo lo hay que hacer, y saber de otras posibles alternativas (que las hay). Poco a poco lo iremos consiguiendo.

Y hasta aquí la entrada que pidió Elena. Espero haber respondido a sus expectativas y a las de todxs lxs demás. Cualquier duda ya sabéis! ;)

Paula Sánchez, Sexóloga